Rascunho — sem revisão por segundo radiologista
RM · Aparelho urinário
Uro-RM: quando vale trocar a tomografia
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
A uro-RM entrega anatomia e função numa aquisição só, sem radiação. Paga isso com resolução espacial menor e exame mais longo.
A pergunta que decide
Quem é o paciente, e a pergunta inclui função de drenagem?
As opções
Uro-TC
Quando
- Adulto com hematúria e fator de risco
- Suspeita de tumor urotelial
- Cálculo
- Ganha
- Resolução espacial alta e ampla disponibilidade.
- Perde
- Radiação, que pesa em criança e em quem vai repetir muitas vezes.
Uro-RM
Quando
- Criança com hidronefrose
- Anatomia complexa das vias urinárias, como duplicidade
- Obstrução da junção ureteropiélica e megaureter
- Planejamento e acompanhamento pós-operatório
- Gestação
- Quando a pergunta inclui função renal separada e curva de drenagem
- Ganha
- Anatomia e função na mesma aquisição, sem radiação. Com sobrecarga líquida no protocolo, permite distinguir rim compensado de descompensado dentro do espectro da hidronefrose — o que tem peso quando se discute cirurgia.
- Perde
- Resolução espacial menor que a da tomografia, o que a torna menos eficiente para estrutura pequena. Exame longo, e em criança pequena pode exigir sedação.
Onde costuma se perder
O cálculo não dá sinal na ressonância e simplesmente some. Quando a pergunta é litíase, a resposta está na tomografia sem contraste.
Como pedir
Uro-RM — hidronefrose à esquerda em criança de 4 anos, avaliar anatomia, drenagem e função relativa.
Informar exames prévios, inclusive cintilografia, e cirurgias.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- Idade, e se precisa de sedação
- Cirurgia urológica prévia
- Função renal
- Resultado de cintilografia, se houver
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Adequação clínica não é cobertura.