RM · Abdome
RM de abdome superior ou abdome total?
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
Em ressonância, ampliar o campo custa tempo de sala e apneia. Campo maior sem uma pergunta que o justifique costuma render menos.
A pergunta que decide
A pergunta está no andar superior, ou existe uma segunda pergunta na pelve?
Prancha 49O campo do abdome superiorIlustração educativa
O andar superior aberto como o exame de abdome superior o cobre: fígado, vesícula, estômago e o omento descendo. Rins, bexiga e grandes vasos ficam para o abdome total. Os nomes impressos são da gravura original.
- Em vermelho-óxido: Órgãos do andar superior
- Fígado (1) e vesícula (3)
- Estômago (2) e piloro (4)
- Fora do campo: rins, bexiga, aorta e cava
As opções
RM de abdome superior
Quando
- Fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço, adrenais
- Caracterização de lesão focal hepática
- Quantificação de ferro ou de gordura
- Ganha
- Campo menor permite corte mais fino e mais sequências no mesmo tempo. Menos apneias, o que reduz artefato de movimento.
- Perde
- Não cobre pelve nem estruturas abaixo.
RM de abdome total
Quando
- Estadiamento em que a pelve também precisa entrar
- Doença difusa, com achados em dois andares
- Pesquisa de implante peritoneal
- Ganha
- Cobre os dois andares num exame.
- Perde
- Mais tempo, mais apneias, e em geral resolução menor por região. Em paciente que não sustenta a apneia, a qualidade cai nos dois andares.
Onde o pedido costuma se perder
O campo maior parece sempre mais completo, e em ressonância nem sempre é: o tempo é o mesmo e ele se divide por mais território, o que costuma custar resolução. Se há duas perguntas distintas, vale escrever as duas.
Como pedir
RM de abdome superior, protocolo hepático. Caracterizar nódulo de 2,1 cm no segmento VII visto em US de 10/07.
RM de abdome total, estadiamento, avaliar fígado e pelve.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- A pessoa consegue sustentar apneia?
- Prótese ou material de síntese
- Função renal, se houver contraste
- Exame anterior e método
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano.