Léxicos estruturados — o que esperar de cada um

Para que servem

Reduzir a variação entre observadores e transformar um achado num plano de acompanhamento previsível. A categoria carrega uma faixa de probabilidade calibrada e, quase sempre, um intervalo de repetição.

Nenhum deles é diagnóstico. Todos são coordenadas para a conversa.

Mama, tireoide e próstata

• BI-RADS — mama. Categoria 3 tem seguimento programado de curto prazo, não é arquivamento. Categoria 0 é avaliação incompleta, não gravidade.
• TI-RADS — nódulo de tireoide. Soma características e cruza com o tamanho para orientar punção. Foi criado para reduzir punção desnecessária.
• PI-RADS — próstata multiparamétrica. Responde se existe área que valha investigar, não se o câncer existe. Independe do PSA.

Fígado, rim, ovário e pulmão

• LI-RADS — só se aplica a paciente de risco conhecido. Em fígado sem risco, a avaliação é outra.
• Bosniak — cisto renal. A categoria IIF existe para o que fica no meio e só precisa de observação. Depende de contraste e do método.
• O-RADS — anexos. Leva o estado menopausal em conta, porque o mesmo achado muda de significado antes e depois.
• Lung-RADS — vale para rastreamento, não para qualquer TC de tórax. A maior utilidade dele é definir o intervalo de repetição.

Resposta e seguimento

• RECIST 1.1 — mede o maior diâmetro das lesões-alvo, não o volume. Uma lesão pode mudar de forma sem mudar o número.
• PERCIST — resposta metabólica. O valor depende do aparelho, do tempo entre injeção e aquisição, e da glicemia.
• Deauville — resposta em linfoma, por comparação visual com referências fixas.