Rascunho — sem revisão clínica
Doppler e elastografia — junto ou à parte
Os dois são recursos do mesmo aparelho de ultrassom, e nenhum dos dois vem por padrão. Pedir sem dizer costuma render um exame que não tem o que se esperava.
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Doppler
Não é outro exame nem outro aparelho: é um modo a mais do mesmo ultrassom, que mostra o sangue se movendo. Leva mais tempo de sala e responde outra pergunta.
Pela normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia, o Doppler não está incluído nos exames convencionais — abdome superior, abdome total, rins e vias urinárias, tireoide, região cervical, mamas, pelve, transvaginal e transfontanela. Em todos eles a solicitação é separada.
- Vale pedir quando a pergunta envolve fluxo: trombose, refluxo, estenose, vascularização de nódulo, varicocele.
- Não acrescenta muito quando a pergunta é de forma e tamanho.
Elastografia
Estima rigidez do tecido. Não é biópsia, não substitui exame de sangue, e também não é rotina — é estudo à parte, pedido quando a pergunta é sobre rigidez.
O valor obtido depende do aparelho e do método. Números de serviços diferentes nem sempre se comparam entre si, e isso vale a pena registrar no pedido de controle.
- Fígado: estimativa de fibrose, e acompanhamento sob tratamento.
- Tireoide e mama: caracterização adicional de nódulo, sempre junto do resto.
A prática que resolve
Escrever a pergunta, e não só o nome do recurso. "US de tireoide com Doppler" diz o que fazer; "US de tireoide, avaliar vascularização de nódulo em lobo direito" diz por quê — e isso dirige o exame.
Em controle, informar o método e a data do exame anterior. Sem isso a comparação de número perde sentido.
Para levar ao radiologista
Este pedido precisa de Doppler, ou a pergunta é de forma e tamanho?