RM · Intestino delgado
Entero-RM ou RM de abdome?
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
Entero-RM é um protocolo com preparo do intestino. Sem o preparo, a alça fica colabada e esconde a parede que o exame precisa avaliar.
A pergunta que decide
A pergunta é sobre a parede do intestino delgado?
Prancha 20Alça colabada e alça distendidaIlustração educativa
A alça sem líquido fica colabada; a alça distendida abre o lúmen e deixa a parede mensurável. É por isso que exames de intestino pedem preparo.
- Em vermelho-óxido: Efeito do preparo
- Alça colabada, sem abertura do lúmen (1)
- Alça aberta em corte, com parede visível (2)
As opções
RM de abdome (protocolo comum)
Quando
- Fígado, vias biliares, pâncreas, rins, retroperitônio
- Massa abdominal a caracterizar
- Ganha
- Mais curto, sem preparo, sem antiespasmódico.
- Perde
- Alça de delgado colabada. Espessamento parietal e estenose podem não aparecer, e o exame normal não afasta doença de delgado.
Entero-RM
Quando
- Diagnóstico e acompanhamento de doença de Crohn
- Suspeita de estenose, fístula ou abscesso de delgado
- Avaliação de atividade inflamatória de alça
- Ganha
- Distensão da alça pelo contraste oral, o que permite ver a parede. Sequências dinâmicas mostram a alça em movimento, e a difusão ajuda na atividade inflamatória.
- Perde
- Exige jejum, ingestão de solução oral cerca de 45 minutos antes e, em geral, antiespasmódico. Exame mais longo.
- Custo
- Sala mais tempo e preparo prévio. Protocolos abreviados existem.
Onde o pedido costuma se perder
Numa RM de abdome comum a alça de delgado fica colabada. O exame acontece e o laudo descreve o que dá para ver, mas a parede segue sem avaliação, e o caminho costuma terminar numa repetição com o protocolo dirigido.
Como pedir
Entero-RM. Doença de Crohn conhecida, avaliar atividade e pesquisar estenose. Última colonoscopia em 02/2026.
Entero-RM. Dor abdominal recorrente com marcadores inflamatórios elevados, investigar doença inflamatória de delgado.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- Diagnóstico já estabelecido ou em investigação
- Cirurgia intestinal prévia, e o que foi retirado
- Tratamento em curso
- Função renal e possibilidade de gravidez
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano.