Rascunho — sem revisão por segundo radiologista
TC · Pelve
Por que a tomografia enxerga mal a pelve
Situações genéricas, nunca um caso concreto.
A decisão em uma frase
Na pelve, quase tudo tem densidade parecida. A tomografia separa densidade; quando as densidades são iguais, ela não separa nada.
A pergunta que decide
A pergunta depende de distinguir tecidos moles entre si?
As opções
Ressonância de pelve
Quando
- Endometriose
- Estadiamento de colo do útero, endométrio e reto
- Próstata e bexiga, quando a pergunta é local
- Massa anexial indeterminada no ultrassom
- Fístula e doença perianal
- Avaliação de assoalho pélvico
- Ganha
- Resolução de contraste entre tecidos moles, que é justamente o que a pelve exige. Separa camadas de parede, distingue fibrose de tumor e mostra sangue antigo.
- Perde
- Longa, e sensível a movimento e a metal.
Ultrassom pélvico ou transvaginal
Quando
- Primeira avaliação ginecológica
- Acompanhamento de achado já caracterizado
- Ganha
- Rápido, sem radiação, dinâmico, com Doppler.
- Perde
- Campo limitado. Depende de janela e de operador.
Tomografia de pelve
Quando
- Trauma
- Quadro agudo com suspeita de perfuração, coleção ou obstrução
- Estadiamento à distância, junto do abdome
- Avaliação óssea
- Ganha
- Rápida, ampla, e ótima para ar, cálcio, osso e sangramento agudo.
- Perde
- Não separa útero de anexo com segurança, não estadia doença local com confiança, e não caracteriza a maior parte das massas pélvicas.
Onde costuma se perder
Na pelve a tomografia descreve o que consegue e a pergunta fica em aberto. O caminho costuma terminar numa ressonância depois, com a dose da tomografia já gasta.
Como pedir
RM de pelve — massa anexial indeterminada em US de 10/07/2026, caracterizar.
TC de abdome e pelve — quadro abdominal agudo, pesquisar perfuração e coleção.
Texto genérico. Não contém dado de paciente.
O que o serviço precisa saber
- É quadro agudo ou investigação crônica?
- O ultrassom já foi feito? O que mostrou?
- Data da última menstruação, em mulher em idade fértil
Guia de protocolo, não de conduta. A escolha do exame depende do caso, e o caso é de quem assina o pedido. Adequação clínica não é cobertura.