Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Tireoide ou glândulas salivares?
A confusão em uma frase
São exames com códigos próprios e campos que não se sobrepõem. Aumento abaixo do ângulo da mandíbula raramente é tireoide.
Prancha 35Tireoide e relações vascularesIlustração educativa
A tireoide vista de frente, abraçando a traqueia abaixo da laringe: os dois lobos, o istmo que os une e o lobo piramidal, quando existe.
- Em vermelho-óxido: Glândula tireoide
- Lobo direito (1) e lobo esquerdo (2)
- Istmo (3) e lobo piramidal (4)
- Traqueia (5) e cartilagem tireoide (6)
Prancha 40Glândulas salivaresIlustração educativa
As três glândulas salivares vistas por dentro da boca: parótida ao fundo, submandibular abaixo do ângulo da mandíbula e sublingual no assoalho. Aumento abaixo do ângulo da mandíbula raramente é tireoide.
- Em vermelho-óxido: Glândulas salivares
- Parótida (1)
- Submandibular (2)
- Sublingual (3)
Prancha 79Tireoide vista de frente, com vasos e laringeIlustração educativa
Desenho próprio da tireoide vista de frente: os dois lobos abraçando a traqueia, o istmo sobre os primeiros anéis, o lobo piramidal, a laringe acima e, dos lados, as carótidas e jugulares que o ultrassom usa como referência. É a mesma base do mapa de nódulos que acompanha o laudo de tireoide.
- Em vermelho-óxido: Glândula tireoide
- Lobos direito e esquerdo, com o istmo e o lobo piramidal
- Cartilagem tireoide, cricoide e anéis da traqueia
- Artérias carótidas comuns e veias jugulares internas
- Artérias tireoidianas superiores e inferiores
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Glândulas submandibulares
- Parótidas
- Sublinguais, bilateralmente
Não inclui
- Tireoide
- Cadeias linfonodais cervicais
Alternativas relevantes
- US de região cervical: cadeias linfonodais centrais e laterais
- US de tireoide: volumetria, ecotextura e nódulos da glândula
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Informar se o aumento piora durante as refeições dirige a busca para os ductos e para cálculo salivar, que é procura específica.
Doppler ou elastografia
Doppler não está incluído.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Código de procedimento não é publicado aqui: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. O faturamento é assunto do serviço que realiza o exame.
Sugestão de texto para o pedido
US das glândulas salivares, avaliação de parótidas e submandibulares, bilateral, com pesquisa de dilatação ductal.
O texto é genérico: não contém dado de paciente, e não deve conter.
Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
O pescoço tem várias estruturas diferentes, e cada uma tem o seu exame. O laudo só responde à sua queixa quando o pedido nomeia a estrutura certa.