Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Mamas ou axilas?
A confusão em uma frase
O exame de mamas não inclui as regiões axilares. Se a queixa é um caroço na axila, o pedido precisa dizer isso.
Prancha 19Axila e seus níveisIlustração educativa
A axila é dividida em três níveis, e quem define a divisão é o músculo peitoral menor, em óxido: o nível I fica abaixo e por fora dele, o II atrás dele, o III acima e por dentro. Por isso o laudo diz em qual nível o linfonodo está. O nível muda o estadiamento e o planejamento cirúrgico. À direita, junto ao esterno, corre a cadeia mamária interna, que é outra rota de drenagem.
- Em vermelho-óxido: Linfonodos dos níveis I, II e III
- Níveis I, II e III, indicados em algarismos romanos
- Músculo peitoral menor, referência dos níveis
- Veia axilar
- Cadeia mamária interna
Prancha 42Mama em corteIlustração educativa
A metade de baixo da mama dissecada: os lóbulos de glândula como cachos (à esquerda), os ductos convergindo para o mamilo, e o tecido conjuntivo com gordura (à direita).
- Em vermelho-óxido: Tecido glandular
- Lóbulos glandulares (1)
- Ductos convergindo para a ampola (2) e mamilo (3)
- Gordura e tecido conjuntivo (4)
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Glândulas mamárias
- Ecotextura, nódulos e lesões focais da mama
Não inclui
- Regiões axilares
Alternativas relevantes
- US de axila: partes moles e pesquisa de linfonodos atípicos, níveis I, II e III
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Indicar o quadrante e o lado da queixa dirige a varredura e permite marcar a correspondência com o local palpável.
Doppler ou elastografia
Doppler não está incluído no exame de mamas.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Código de procedimento não é publicado aqui: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. O faturamento é assunto do serviço que realiza o exame.
Sugestão de texto para o pedido
US de axila. Avaliação de partes moles e pesquisa de linfonodos, unilateral à esquerda.
O texto é genérico: não contém dado de paciente, e não deve conter.
Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
Se o caroço que você sentiu fica na axila, vale conferir se o pedido cobre essa região, mama e axila são exames diferentes.