Situações genéricas, nunca um caso concreto.
Parede abdominal ou abdome total?
A confusão em uma frase
Abdome total olha os órgãos de dentro. Parede abdominal olha a parede. Uma hérnia umbilical não aparece no primeiro.
Prancha 48A hérnia da parede e a parede íntegraIlustração educativa
Os dois lados da mesma parede. À esquerda, a alça atravessa uma falha e forma a saliência; o que decide a conversa sobre cirurgia é a largura desse colo e o que passou por ele. O tamanho do volume que se vê por fora pesa menos. À direita, a mesma parede sem falha, para comparar.
- Em vermelho-óxido: Colo herniário
- Alça intestinal dentro do saco herniário (1)
- Colo do defeito, onde a parede se abre (2)
- Músculo da parede abdominal (3)
- A mesma parede íntegra, sem falha (4)
O que inclui e o que não inclui
Inclui
- Integridade muscular da parede
- Pesquisa de hérnias
- Lesões subcutâneas
- Região umbilical
Não inclui
- Regiões inguinais
- Órgãos intra-abdominais
- Pelve
Alternativas relevantes
- US de região inguinal: hérnias, massas, coleções e linfonodomegalias inguinais
- US de abdome total: fígado, vias biliares, vesícula, baço, pâncreas, rins, bexiga, aorta em modo B e veia cava inferior
O que muda no protocolo se a indicação vier escrita
Escrever pesquisa de hérnia leva o estudo a incluir manobras dinâmicas, com Valsalva e em ortostatismo, que não fazem parte do exame estático.
Doppler ou elastografia
Doppler é cobrado adicionalmente no abdome total e não está incluído na parede abdominal.
Nomenclatura
O nome que dirige o exame é o que descreve a estrutura examinada. Código de procedimento não é publicado aqui: código muda, e código desatualizado atrapalha mais do que ajuda. O faturamento é assunto do serviço que realiza o exame.
Neste caso há um detalhe que vale saber: a terminologia usada no faturamento não tem um nome correspondente a este exame. A normatização do Colégio Brasileiro de Radiologia descreve o estudo; a tabela não o nomeia.
Isso não é falha de quem pede. É mais um motivo para o pedido dizer a estrutura e a manobra, em vez de depender do nome.
Sugestão de texto para o pedido
US da parede abdominal, avaliação dirigida da região umbilical para pesquisa de hérnia, incluindo manobras dinâmicas.
O texto é genérico: não contém dado de paciente, e não deve conter.
Um exame clinicamente adequado não é, por isso, um exame coberto pelo plano. Nada nesta página promete autorização, reembolso ou obrigatoriedade de cobertura por operadora.
Como isso soa para o paciente
Exame de abdome e exame de parede do abdome não são a mesma coisa. Um olha os órgãos por dentro, o outro olha a parede da barriga.